РУКОВОДСТВО  ПО ПОЖЕРТВОВАНИЯМ МЕДИКАМЕНТОВ

  • май 1996
  • Всемирная  Организация Здравоохранения
  • Бюро Верховного  Комиссара ООН по делам беженцев
  • Детский Фонд ООН
  • Международный  Комитет Красного Креста
  • Международная  Федерация Обществ Красного Креста и Красного
  • ПолумесяцаMedecins sans  Frontieres
  • "Действия церквей  за здоровье" Всемирного Совета Церквей
  • OXFAM

Содержание

Введение

I -  Необходимость в Руководстве

II - Основные принципы

III - Руководство по пожертвованиям  медикаментов

IV -   Другие способы, которыми могут помочь доноры

V. Как осуществить политику в области пожертвований медикаментов

Ссылки

Введение

Данное Руководство по  пожертвованиям медикаментов было разработано  Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) и отражает консенсус между основными  международными организациями, играющими активную роль в оказании гуманитарной помощи при  чрезвычайных ситуациях (Всемирная Организация Здравоохранения, Бюро Верховного Комиссара ООН  по делам беженцев, Детский Фонд ООН,  Международный Комитет Красного Креста, Международная Федерация Обществ Красного Креста  и Красного Полумесяца, Medecins sans Frontieres, "Действия церквей за здоровье" Всемирного Совета  Церквей и OXFAM). За несколько раундов консультаций были учтены мнения свыше 100 гуманитарных  организаций и отдельных экспертов.

Цель Руководства - улучшить качество пожертвований медикаментов, а  не препятствовать им. Они не являются  международными правилами, а предназначены для  использования в качестве основы для национальных или организационных руководств, с  тем, чтобы они пересматривались, адаптировались и применялись правительствами и организациями, занимающимися пожертвованиями медикаментов.  Руководство выпускается в качестве межведомственного документа и через год будут  пересмотрены, исходя их комментариев, полученных во время их применения.

Существует множество различных сценариев пожертвований медикаментов.  Они могут происходить в острых чрезвычайных случаях или быть частью помощи на цели развития в  обычной обстановке. Это могут быть корпоративные пожертвования (напрямую или при посредстве частных добровольческих организаций), помощь правительств или же дарения, направляемые  конкретным учреждениям здравоохранения. И хотя имеются обоснованные различия между этими  сценариями, есть много основных правил для  надлежащих пожертвований, которые относятся ко всем. Данное руководство нацелено на описание  общей суть "Надлежащей практики пожертвований".

Данный документ  начинается с обсуждения необходимости Руководства, после чего приводятся четыре основных принципа для пожертвований  медикаментов. Руководство по пожертвованиям  медикаментов представлены в главе III. Указаны  возможные исключения из общих Руководства, когда при особых ситуациях это становится необходимым. В главе IV даются некоторые предложения о других способах, как могут помочь доноры. Глава V содержит практические советы по внедрению  политики в области пожертвований медикаментов.

 

I -    Необходимость в Руководстве

Перед лицом катастрофы и страданий возникает естественное человеческое стремление протянуть руку помощи тем, кто в ней  нуждается. Лекарства - существенный элемент в  облегчении страданий, и международные усилия в рамках гуманитарной помощи могут оказать значительно больший эффект выиграть от пожертвований нужных медикаментов.

К сожалению, имеется также много примеров пожертвований лекарств, которые не приносят пользу, но приводят к  возникновению проблем. Значительная катастрофа  не всегда ведет к объективной оценке  чрезвычайных медицинских потребностей, основанной на эпидемиологических данных и  прошлом опыте. Очень часто раздается  эмоциональный призыв к массивной медицинской помощи без ориентиров на приоритетные  потребности. Сообщалось о многочисленных  примерах ненадлежащих пожертвований лекарств (см. Приложение). Основные проблемы можно обобщить  следующим образом:

  • Подаренные медикаменты часто не соответствуют чрезвычайной ситуации,  картине заболеваемости или уровню имеющейся медицинской помощи. Они часто неизвестны местным специалистам здравоохранения и пациентам, и могут не соответствовать местной лекарственной  политике и стандартным схемам лечения; они даже могут оказаться опасными.
  • Многие пожертвованные  медикаменты прибывают в несортированном виде и с маркировкой на малопнятном языке. Некоторые  пожертвованные медикаменты приходят под торговыми наименованиями,  незарегистрированными для использования в стране-получателе, и без указания Международного Непатентованного Наименования (МНН, или  воспроизведенного наименования) на этикетке.
  • Качество медикаментов  не всегда соответствует стандартам в стране донора. Например, у пожертвованных лекарств  может истечь срок годности до того, как они попадут к пациенту; или же это могут быть лекарства или бесплатные образцы, которые  пациенты или работники здравоохранения вернули  в аптеки.
  • Донорская организация  иногда игнорирует местный административный порядок для получения и распределения предметов  медицинского назначения. План распределения,  составленный донорскими организациями, может вступать в противоречие с желаниями национальных органов власти.
  • Пожертвованные медикаменты могут иметь высокую декларируемую  стоимость, например, рыночную цену в стране-получателе,  а не цену на мировом рынке. В таких случаях налоги на импорт и накладные расходы на хранение и  распределение могут быть излишне высокими, и (вздутую)  стоимость дарения могут вычесть из  государственного бюджета на медикаменты.
  • Лекарства могут быть пожертвованы в чрезмерных количествах, и некоторые партии, возможно, потребуется  уничтожить. Это расточительно и создает проблемы размещения и удаления отходов для получателя.

Имеется несколько  причин, лежащих в основе этих проблем. Вероятно,  самым важным фактором является распространенное, но ошибочное мнение, что в острой чрезвычайной  ситуации любой вид лекарства лучше, чем вообще ничего. Другим важным фактором служит отсутствие связи между между донором и получателем, что приводит ко многим ненужным пожертвованиям. Это  достойно сожаления, так как в ситуации  катастрофы и в зонах военных действий неподходящие пожертвования медикаментов  создают дополнительную нагрузку для сортировки,  хранения и распределения, и тем самым могут стать непосильным бременем для ценных человеческих  ресурсов и скудных транспортных средств.  Зачастую общие расходы на транспортную обработку грузов (пошлины, хранение, транспорт) выше, чем стоимость медикаментов. Создание запасов неиспользуемых лекарств может  способствовать мелким кражам и продаже на черном  рынке.

Дарение возвращенных лекарств (неиспользованные медикаменты,  возвращенные в аптеку для безопасного  размещения и уничтожения, или бесплатные образцы,  предоставляемые медикам) - пример двойных стандартов, поскольку в большинстве стран  согласно правилам контроля качества их  использование не разрешено. Кроме аспектов  качества, такие пожертвования также затрудняют действия аппарата управления, направленные на  рациональное управление запасами лекарств.  Медики сталкиваются со множеством различных лекарств и торговых марок с постоянно  изменяющимися дозировками; страдают пациенты, проходящие длительный курс лечения, поскольку в  следующий раз этого препарата может не быть в  наличии. По этим причинам такой вид пожертвований запрещен в странах, число которых  постоянно увеличивается, и в целом не поощряется.

Первое Руководство по  пожертвованиям медикаментов было разработано в  начале 1980-ых годов такими международными гуманитарными организациями, как Международный Комитет Красного Креста (МККК) и Христианская Медицинская Комиссия (ХМК) Международного Совета Церквей, позже названная "Действия церквей за  здоровье"1. В 1990 г. Программа действий ВОЗ по основным лекарственным средствам в тесном сотрудничестве с основными международными  организациями помощи в чрезвычайных ситуациях издала первое Руководство ВОЗ для доноров2,  которое позднее было усовершенствовано Комитетом экспертов ВОЗ по использованию  основных лекарств3. В 1994 г. бюро ВОЗ в Загребе издало особое руководство для гуманитарной помощи бывшей Югославии4.

На фоне существования  этих различных руководств по пожертвованиям медикаментов ощущалась необходимость в одном всеобъемлющем руководстве, которое бы одобрили и применяли все основные международные  организации, активно действующие в сфере  чрезвычайной помощи. Поэтому Программой  действий ВОЗ по основным лекарственным  средствам был подготовлен первый вариант, который затем был усовершенствован в тесном  сотрудничестве с Отделом управления и политики  по вопросам лекарств и Отделом чрезвычайных ситуаций и гуманитарных действий, с основными  международными организациями помощи и большой группой международных экспертов. Окончательный  вариант текста представляет собой консенсус между Всемирной Организацией Здравоохранения,  ЮНИСЕФ, Бюро Верховного Комиссара ООН по делам беженцев, Детским Фондом ООН, Международным  Комитетом Красного Креста, Международной  Федерацией Обществ Красного Креста и Красного  Полумесяца, "Действия церквей за здоровье" Всемирного Совета Церквей, Medecins sans Frontieres и OXFAM. В  процессе разработки были приняты во внимание  комментарии более 100 гуманитарных организаций и отдельных экспертов.

Приведенные выше примеры ненадлежащих пожертвований лекарств  являются вполне достаточной причиной для разработки международного Руководства по пожертвованиям медикаментов. Обобщая,  Руководство необходимо, поскольку:

  • Доноры действуют исходя  из благих намерений, но часто не осознают возможные неудобства и нежелаемые последствия  для получателей.
  • Донор и получатель общаются не на равных. Получателям может понадобиться поддержка для конкретизации, какую  именно помощь они хотят получить.
  • Лекарства не прибывают в вакуум. Потребности в лекарствах могут отличаться в разных страных и в разных ситуациях.  Пожертвования лекарств должны основываться на  тщательном анализе потребностей, а их отбор и распределение должны соответствовать существующей политике в области медикаментов и административным системам. Незатребованные и ненужные пожертвования медикаментов являются  расточительством и не должны иметь место.
  • Требования к качеству  медикаментов иные, чем к другим видам пожертвований, таким как продукты питания и  одежда. При неправильном употреблении лекарства  могут наносить вред; они должны легко определяться по маркировке и печатной  информации; срок их хранения может истечь; и может возникнуть необходимость уничтожить их  профессиональным способом.

 

II - Основные принципы

Двенадцать положений Руководства по пожертвованиям медикаментов базируются на четырех основных принципах. Первый и самый главный принцип состоит в том, что пожертвование медикаментов должно приносить  пользу получателю в максимально возможной  степени. Это подразумевает, что все дарения  должны быть основаны на выраженной потребности, и что следует препятствовать незатребованным пожертвованиям лекарств. Второй принцип состоит в том, что пожертвование должно делаться с полным уважением к желаниям и полномочиям получателя, и быть поддержкой существующей государственной  политике в области здравоохранения и  административной системе. Третий принцип  заключается в том, что не должно быть двойных  стандартов качества: если качество какого-то предмета неприемлемо в стране-доноре, то он  считается неприемлемым и для пожертвования.  Четвертый принцип состоит в том, что должно иметь  место эффективное общение между донором и получателем: пожертвования должны основываться на выраженной потребности и не должны посылаться без уведомления.

Основные принципы  для пожертвования

1. Максимальная польза для получателя

2. Уважение желаний и  полномочий получателя

3. Не применять двойные  стандарты качества

4. Эффективное общение между донором и получателем

  

III -  Руководство по пожертвованиям медикаментов

Отбор  медикаментов

1. Все пожертвования медикаментов должны основываться на выраженной потребности и соответствовать картине заболеваемости в стране-получателе. Не следует посылать лекарства без предварительного согласия получателя.

Обоснование и  разъяснение
Это положение подчеркивает, что важнейшая  обязанность получателей - определить свои  потребности. Оно направлено на предотвращение  незатребованных пожертвований, и пожертвований, поступающих без объявления и без необходимости. Оно также дает получателям право отказаться от  ненужных пожертвований.
Возможные исключения
В острых чрезвычайных ситуациях можно  пренебречь необходимостью предварительного  согласия получателя, при условии, что эти медикаменты - из тех входящих в Примерный  перечень ВОЗ основных лекарственных средствa ,  :>B>@K5 2:;NG5=K 2 A?8A>: ?@542 G@572KG09=>9 ?>I8, @5:>20==K9 4;O 8A?>;L7>20=8O 2 >AB@KE G@572KG09=KE A8BC0F8OEb.

2. A5  ?>65@B2>20==K5 ;5:0@AB20 8;8 8E =5?0B5=B>20==K5 M:2820;5=BK 4>;6=K 8;L7>20=85 2 AB@0=5-?>;CG0B5;5 8 2E>48BL 2  =0F8>=0;L=K9 ?5@5G5=L >A=>2=KE ;5:0@AB25==KE A@54AB2 8;8 - 5A;8 =5B =0F8>=0;L=>3> ?5@5G=O - 2  @8A=>2=KE ;5:0@AB25==KE A@54AB2, :@>340 ?>;CG0B5;L A?5F80;L=> 70?@0H8205B =5 2E>4OI55 2 ?5@5G5=L ;5:0@AB25==>5 A@54AB2> .

 1>A=>20=85 8  @07JOA=5=85
-B> ?>;>65=85 ?@8720=> >15A?5G8BL A>>B25BAB285 ?>65@B2>20=89 2 A>>B25BAB2>20;8  =0F8>=0;L=>9 ?>;8B8:5 AB@0= 2 >1;0AB8  ;5:0@AB25==KE A@54AB2 8 ?@>3@0<<01;0AB8  >A=>2=KE ;5:0@AB2. => =0?@02;5=> =0 5 C25;8G5=85 ?>;>68B5;L=>3> MDD5:B0  ?>65@B2>20=8O, 8 ?@5?OBAB2C5B ?>65@B2>20=8OB>@K5 =5 =C6=K 8/8;8 =58725AB=K 2 AB@0=5 ?>;CG0B5;O.
 >76=K5 8A:;NG5=8O
>65B 1KBL A45;0=> 8A:;NG5=85 4;O ;5:0@AB2, =5>1E>482L 2>7=8:0NI8E 701>;520=89, ?>A:>;L:C B0:85 ;5:0@AB20 3CB =5 1KBL @07@5H5=K 4;O  8A?>;L7>20=8O 2 AB@0=5-?>;CG0B5;5.

3. =5H=89 284, A>45@60=85 0:B82=KE 25I5AB2 8 A>AB02 ?>65@B2>20==KE ;5:0@AB2 4>;6=K 1KBL  AE>4=K A B5B>@K5 H8@>:> 8A?>;L7CNBAO 2 AB@0=5-?>;CG0B5;5 .

 1>A=>20=85 8  @07JOA=5=85
>;LH8=AB2> A>B@C4=8:>2, @01>B0NI8E =0  @07;8G=KE C@>2=OE -A0=8B0@=>9 ?>I8 2 AB@0=5-?>;CG0B5;5, >1CG0;8AL 8A?>;L7>20BL >?@545;5==K5 AE53CB ?>AB>O==> 87;55  B>3>, >=8 G0AB> =5 8AB0B>G=>9 ?>43>B>2:8,  GB>1K ?@>25AB8 =5>1E>4878@>2:8, :>B>@K5 B@51CNBAO ?@8 B0:8E 87

 >=B@>;L :0G5AB20 8 A@>: 3>4=>AB8

4. A5  ?>65@B2>20==K5 ;5:0@AB20 4>;6=K 1KBL ?>;CG5=K 87 =0456=>3> 8AB>G=8:0 8 >B25G0BL AB0=40@B0=>@5, B0: 8 2 AB@0=5-?>;CG0B5;5. !;54C5B 8A?>;L7>20BL !E5AB>25@5=8O :0G5AB20 D0@4C:B>2, ?>ABC?0NI8E 2 4=CN B>@3>2;N0 .

 1>A=>20=85 8  @07JOA=5=85
-B> ?>;>65=85 ?@5?OBAB2C5B ?@89=KE AB0=40@B>2: ;5:0@AB20 =5?@853> :0G5AB20 2  AB@0=5 4>=>@0 =5 4>;6=K ?>ABC?0BL 2 2845 40@5=8O  2 4@C385 AB@0=K. >65@B2>20==K5 ;6=K 8406C 2 AB@0=5  ?@>8AE>645=8O, 8 4>;6=K 873>B02;820BLAO 2 A>>B25BAB288 A 4=K872>4AB20 ( ).
 >76=K5 8A:;NG5=8O
:@8B8G5A:8E G@572KG09=KE A8BC0F8OE, 2>76=>,  1C45B =5?@0:B8G=> ?@8AB>25@5=8O :0G5AB20. "5=0 =5  ?@8=>@ 4>;65= ?@54>AB028BL >1>A=>20=85. >340 4>=>@K ?@54>AB02;ONB 45=56=K5 A@54AB20 4;O 70:C?:8 2 C B>28B5;59, B5 B>@K5 >B25G0NB =0F8>=0;L=K;6=K 8A:;NG0BLAO B>;L:> =0 B>A=>20=88, GB>  >=8 =5 A>>B25BAB2CNB AB0=40@B0=>@5.

5. 5 4>;6=K  ?>ABC?0BL 2 40@ ;5:0@AB20, :>B>@K5 1K;8 2K40=K  ?0F85=B072@0I5=K 2 0?B5:C 8;8 4@C3>5 , 8;8 65 1K;8 ?>;CG5=K @01>B=8:0>E@0=5=8O 2 :0G5AB25 15A?;0B=KE >1@07F>2.

 1>A=>20=85 8  @07JOA=5=85
0F85=BK 2>72@0I0NB =58A?>;L7>20==K5 ;5:0@AB20  2 0?B5:C, GB>1K >15A?5G8BL 8E 157>?0A=>5 @0765=85; B> 65 A05 >B=>A8BAO : >1@07F02, ?>;CG5==KB=8:0>E@0=5=8O. 1>;LH8=AB25 AB@0= =5  @07@5H05BAO 2K4020BL B0:85 ;5:0@AB20 4@C38A:>;L:C =5;L7O 30@0=B8@>20BL 8E  :0G5AB2>. > MB>9 65 ?@8G8=5 =5 A;54C5B 65@B2>20BL 2>72@0I5==K5 ;5:0@AB20. > 0A?5:B>2 :0G5AB20, ?@8=8@>=5 B@C4=>  >1@010BK20BL 2>72@0I5==K5 ;5:0@AB20 87-70 >B:@KBKE C?0:>2>: 8 =57=0G8B5;L=>3> :>;8G5AB20 B0:8E ;5:0@AB2.

6. >A;5 4>AB02:8 2 AB@0=C-?>;CG0B5;L 2A5 ?>65@B2>20==K5 ;5:0@AB20  4>;6=K 8: 3>4=>AB8 =5 4=>3> 3>40.

 1>A=>20=85 8  @07JOA=5=85
> 38E AB@0=0E-?>;CG0B5;OE, 0 >A>15==> - 2  G@572KG09=KE A8BC0F8OE, ACI5AB2CNB ?@>1;5-B5E=8G5A:>3> E0@0:B5@0. G5=L G0AB> 3@0=8G5==K5 2>76=>AB8 4;O =53> @0A?@545;5=8O. 1KG=>5 @0A?@545;5=85 G5@57 @07;8G=K5 C@>2=8 E@0=5=8O (=0?@8==0O 1070, @09>==0O 1>;L=8F0) 65B 70=OBL >B H5AB8 4> 452OB8  ?;4;65=85 >A>1> ?@5?OBAB2C5B ?>65@B2>20=8N ;5:0@AB2 A  ?>GB8 8AB5:H8:>4=>AB8, B0: :0: G0I5  2A53> MB8 ;5:0@AB20 ?>?040NB : ?0F85=BC C65  ?>A;5 >:>=G0=8O A@>:0 3>4=>AB8.
 >76=K5 8A:;NG5=8O
!;54C5B A45;0BL 8A:;NG5=85 4;O ;5:0@AB2, >1I89 A@>: 3>4=>AB8 :>B>@KE - ;6=0 >AB020BLAO ?> :@09=59 4=0  B@5BL A@>:0 3>4=>AB8. A:;NG5=85 B0:65 65B  1KBL A45;0=> 4;O ?@O=:@5B=K>E@0=5=8O, ?@8 CA;>288, GB>  >B25BAB25==K9 A?5F80;8AB A> AB>@>=K ?>;CG0B5;O 8=D>@20= > A@>:5 3>4=>AB8, 8 GB> >AB02H89AO  A@>: 3>4=>AB8 ?>72>;O5B 4> 53> 8AB5G5=8O  =04;560I81@07>;L7>20BL ;5:0@AB2>. >  2A5E A;CG0OE 206=>, GB>1K 40B0 4>AB02:8 A>>1I0;0AL ?>;CG0B5;N 701;03>2@5.

 =5H=89  284, C?0:>2:0 8 2:0

7. A5 ;5:0@AB20  4>;6=K 1KBL 20=K =0 O7K:5, ?>=OB=>>E@0=5=8O 2 AB@0=5-?>;CG0B5;5; 2:0 :064>3> :>=B59=5@0 4>;6=0 A>45@60BL ?> :@09=59 4=>5 =5?0B5=B>20==>5 =0820=85 ( , 8;8 2>A?@>872545==>5  =0820=85), =>@45@60=85 0:B82=KE 25I5AB2, =0720=85 D8@B>28B5;O, :>;8G5AB2> 548=8F 2 :>=B59=5@5, CA;>28O E@0=5=8O 8 40BC 8AB5G5=8O A@>:0 3>4=>AB8.

 1>A=>20=85 8  @07JOA=5=85
A5 ?>65@B2>20==K5 ;5:0@AB20, 2:;NG0O B5, :>B>@K5 8@3>2>5 =0720=85, 4>;6=K B0:65 1KBL 20=K A C:070=8553> 8;8  >D8F80;L=>3> 2>A?@>872545==>3> =0820=8O.  >;LH8=AB2> CG51=KE ?@>3@0<< >A=>20=K =0  8A?>;L7>20=88 2>A?@>872545==KE =0820=89. >65@B2>20=85 ;5:0@AB2 A @07;8G=K48B 2 70 @01>B=8:>2  74@02>>E@0=5=8O 8 65B >:070BLAO 4065 >?0A=K2. A;CG05 A 8=J5:F8>==K;65= 1KBL C:070= A?>A>1 22545=8O.

8. 0A:>;L:> MB>  2>76=>, ?>65@B2>20==K5 ;5:0@AB20 4>;6=K 1KBL  @0AD0A>20=K 2 C?0:>2:8 A 1>;LH8;8G5AB2>20@0 8 2 1>;L=8G=K5 C?0:>2:8.

 1>A=>20=85 8  @07JOA=5=85
#?0:>2:8 A 1>;LH8;8G5AB2>20@0  45H52;5, 8E C4>1=55 ?5@52>78BL, 8 >=8 ;CGH5  A>>B25BAB2CNB 3>AC40@AB25==K;LH8=AB25 @072820NI8EAO AB@0=. 0==>5 ?>;>65=85 B0:65 ?@5?OBAB2C5B ?>65@B2>20=8N ;5:0@AB2 2 2845 B>@3>2KE >1@07F>2, A :>B>@K1=> @01>B0BL. A>4E>4OI865@B2>20=8O3CB  >:070BLAO ?5480B@8G5A:85 A8@>?K 8 1;5-B5E=8G5A:>3> E0@0:B5@0 8  ?>B5=F80;L=>9 2>76=>AB8 8E 8A?>;L7>20=8O =5 ?> =07=0G5=8N.

9. A5  ?>65@B2>20=8O 2 4>;6=K 1KBL C?0:>20=K 2 A>>B25BAB288 A 4=K7:8 8 A>?@>2>640BLAO ?>4@>1=K2>G=KB>@>48BAO A>45@60=85 :064>9 ?@>=C20==>9 :0@B>==>9 :>@>1:8 A C:070=859 D>@;8G5AB20, =>:0 3>4=>AB8, >1J5A>1KE CA;>289 E@0=5=8O. 5A  :0@B>==>9 :>@>1:8 =5 4>;65= ?@52KH0BL 50 :3. 5:0@AB20 =5 4>;6=K A4=>9 8 B>9 65 :>@>1:5 .

 1>A=>20=85 8  @07JOA=5=85
-B> ?>;>65=85 =0?@02;5=> =0 >1;53G5=8O 0420=8O, E@0=5=8O 8 @0A?@545;5=8O ?>65@B2>20=89 2 G@572KG09=KE A8BC0F8OE,  ?>A:>;L:C 845=B8D8:0F8O 8 @01>B0 A =520==K@>1:045@60I82, B@51C5B 2@52KE 70B@0B. -B> ?>;>65=85 >A>15==> ?@5?OBAB2C5B ?>65@B2>20=8O;LH8E :>;8G5AB2 A2. 0:A8 A :064>9 :>@>1:>9 6=> >1@0I0BLAO 157 A?5F80;L=>3> >1>@C4>20=8O.

 =D>@

10. >;CG0B5;59 A;54C5B 8=D>@20BL >1> 2A5E ?>65@B2>20=8OE 2, :>B>@K5 @0AAB>2OBAO 8;8 C65 =0E>4OBAO 2 ?CB8.

 1>A=>20=85 8  @07JOA=5=85
=>385 ?>65@B2>20=8O 2 ?@81K20NB 157  C254>4@>1=0O 701;03>2@5@1> 2A5E ?>65@B2>20=8OE ;5:0@AB2 ACI5AB25==> 206=0 4;O B>3>, GB>1K ?>;CG0B5;L 3 ?;0=8@>20BL 8E ?>;CG5=85 8 :>>@48=8@>20BL 53> A  4@C38G=8:0@;6=0 A>45@60BL ?> :@09=59 ;8G5AB2> ?>65@B2>20==KE 2, 2:;NG0O  8E 564C=0@>4=>5 =5?0B5=B>20==>5 =0820=85 ( , 8;8 2>A?@>872545==>5 =0820=85), A>45@60=85  0:B82=KE 25I5AB2, ;5:0@AB25==CN D>@B>28B5;O 8 A@>:0 3>4=>AB8; AAK;:C =0  ?@54K4CICN ?5@5?8A:C (=0?@8 ?>;CG0B5;O A 53> A>3;0A8568405@B ?@81KB8O; 0 B0:65 =0720=85/8=>@0 8 53> :>=B0:B=K9 04@5A.

11. 5:;0@8@C5;CG0B5;5 AB>8ABL ?>65@B2>20==KE 2 4>;6=0 >A=>2K20BLAO =0 >?B>2>9  F5=5 8E =5?0B5=B>20==KE M:2820;5=B>2 2 AB@0=5-?>;CG0B5;5, 8;8 - 5A;8 B0:0O 8=D>@BACBAB2C5B - =0  >?B>2>9 F5=5 8E =5?0B5=B>20==KE M:2820;5=B>2 =0 2>

 1>A=>20=85 8  @07JOA=5=85
-B> ?>;>65=85 =5>1E>48 4;O AB@0=K-?>;CG0B5;O,  GB>1K ?@54>B2@0B8BL >F5=:C ?>65@B2>20==KE 2 2 A>>B25BAB288 A 8E @>7=8G=>9 F5=>9  2 AB@0=5-4>=>@5, GB> 65B ?@825AB8 : ?>2KH5==K403 =0 8@B,  >D>@65==KE 4>:C2 8 B@0=A?>@B=CN >1@01>B:C 2 AB@0=5-?>;CG0B5;5.
 >76=>5 8A:;NG5=85
;O ?0B5=B>20==KE ;5:0@AB2 (C :>B>@KE =5B =5?0B5=B>20==>3> M:2820;5=B0) 2 :0G5AB25 >@85=B8@0 6=> 27OBL >?B>2CN F5=C 1;8609H53>  B5@0?52B8G5A:>3> M:2820;5=B0.

12. 0AE>4K =0 4=K9 8 @B, E@0=5=85 8  >D>@65==KE 4>:C2, 0 B0:65 =0  >15A?5G5=85 =04;560I53> E@0=5=8O 8 >1@01>B:C 3@C7>2 4>;6=K 1KBL >?;0G5=K 4>=>@A:>9 >@30=870F859, 70 8A:;NG5=85340 A 8=>9 ?>@O4>: >3>2>@5= A ?>;CG0B5;5<</strong>.

 1>A=>20=85 8  @07JOA=5=85
-B> ?>;>65=85 >15@5305B ?>;CG0B5;O >B  2K=C645==>9 B@0BK A8; 8 45=53 =0 C;06820=85  B065==KE D>@AB59 8 B@0=A?>@B8@>2:C  3@C7>2 A =5=C6=KB>@K5 ?@8E>4OB 157  C254>72>;O5B ?>;CG0B5;N ?@>AB@5BL A?8A>: ?>65@B2>20==KE 2 =0 @0==5

 

IV - @C385 A?>A>1K, :>B>@K3CB ?>GL 4>=>@K

 >2K9

 :@8B8G5A:>9 D075  G@572KG09=>9 A8BC0F88 8;8 2 A;CG05 ?5@5AB0NI8EAO 157 :0:>9-;81> 9 ?>I8, ;CGH5 ?>A;0BL AB0=40@B87>20==K9  :>3>  =07=0G5=8O, A?5F80;L=> ?@54=07=0G5==K9 4;O MB>9 F5;8. 0?@82K9 0 , H8@>:> ?@840, A>45@68B ;5:0@AB20, ?@544=>@07>2>3> 8A?>;L7>20=8O 8 >A=>2=>5 >1>@C4>20=85, =5>1E>485 4;O >:070=8O >1I59 9 ?>I8 =0A5;5=8N G8A;5==>ABLN 2 10000 G5;>25: 2 B5G5=85 B@5E 45@60=85  :> >?@545;5=> =0 >A=>25 :>=A5=ACA0,  4>AB83=CB>3> B>9 65 3@C??>9 >A=>2=KE 4=KE >@30=870F89 ?>I8, :>B>@0O  2K?CAB8;0 C:>2>4AB2> ?> ?>65@B2>20=8O2. 0?0AK 40==>3> >AB>O==> 8A=>2=KE :@C?=KE  ?>AB02I8:>2 (=0?@83CB 1KBL ?@54>AB02;5=K 2 ?@545;0E 48 G0A>2. -B> >A>15==> 206=>, :>340 >BACBAB2CNB :>=:@5B=K5 70?@>AK.

 5=56=K5 ?>65@B2>20=8O

 >A;5 >:>=G0=8O >AB@>9 D07K G@572KG09=>9 A8BC0F88, 45=56=>5 ?>65@B2>20=85 4;O 9 8;8 @538>=0;L=>9 70:C?:8 >A=>2=KE ;5:0@AB25==KE A@54AB2 >1KG=> ?@825BAB2C5BAO 2 3>@074> 1>;LH59 AB5?5=8, G565@B2>20=8O 2 2845 2. "0:>9 45=56=K9 2:;04 >:07K205B 7=0G8B5;L=CN ?>445@6:C 45OB5;L=>AB8 >@48=0F8>==>3> :>= ?>445@68205B =0;L=CN D0@ABL 8 65B B0:65 1KBL 1>;55 2K3>4=K=>3>, 2@0G8 8 ?0F85=BK >1KG=> ;CGH5 7=0NB ;5:0@AB20 3> ?@>872>4AB20.